Поширені хвороби цукрового очерету: що не так із моїм цукровим очеретом


Автор: Мері Х. Дайєр, авторка саду

Цукровий очерет вирощують переважно в тропічних або субтропічних районах світу, але він підходить для зон стійкості рослин USDA з 8 по 11. Хоча цукровий очерет є витривалою, плодовитою рослиною, він може страждати від низки захворювань цукрового очерету. Читайте далі, щоб дізнатися, як визначити декілька найпоширеніших.

Ознаки хвороби цукрового очерету

Хворий мій цукровий очерет? Цукровий очерет - це висока багаторічна трава з густими тростинами та пір’ястими верхівками. Якщо ваші рослини демонструють повільний або сповільнений ріст, в’янення або зміна кольору, на них може вплинути одна з кількох хвороб цукрового очерету.

Що не так із моїм цукровим очеретом?

Червона смуга: Ця бактеріальна хвороба, яка з’являється пізньою весною, вказується, коли на листі з’являються характерні червоні смуги. Якщо червона смуга вражає окремі рослини, викопайте їх і спаліть. В іншому випадку знищити весь урожай і посадити стійкий до хвороб сорт. Переконайтеся, що грунт добре стікає.

Хлороз в смугах: Викликаний головним чином травмою внаслідок холодної погоди, смугастий хлороз позначається вузькими смужками блідо-зеленого до білого кольору на листі. Ця хвороба цукрового очерету, хоч і неестетична, зазвичай не завдає значної шкоди.

Сміт: Найбільш раннім симптомом цього грибкового захворювання, яке проявляється навесні, є трав'янисті пагони з дрібними вузькими листками. Зрештою на стеблах з’являються чорні, схожі на батоги структури та спори, що поширюються на інші рослини. Якщо постраждали окремі рослини, накрийте рослину паперовим мішком, потім обережно викопайте його та знистіть, спалюючи. Найкращий спосіб запобігти сажці - це посадка стійких до хвороб сортів.

Помаранчева іржа: Це поширене грибкове захворювання проявляється крихітними блідо-зеленими до жовтими плямами, які з часом збільшуються і стають червонувато-коричневими або оранжевими. Порошкоподібні суперечки апельсина передають хворобу неінфікованим рослинам. Фунгіциди можуть допомогти, якщо застосовувати їх послідовно з інтервалом у три тижні.

Pokkah Boen: Відносно незначне грибкове захворювання, покка боен проявляється із затримкою росту, скрученим, пом’ятим листям і деформованими стеблами. Хоча ця хвороба цукрового очерету може спричинити загибель рослин, цукровий очерет може відновитись.

Червона гниль: Ця грибкова хвороба цукрового очерету, яка з’являється в середині літа, позначається в’яненням, червоними ділянками, позначеними білими плямами, та запахом алкоголю. Викопуйте та знищуйте окремі рослини, але якщо постраждала вся посадка, знищіть їх усі і не пересаджуйте цукровий очерет на цій території протягом трьох років. Посадка стійких до хвороб сортів - найкраща профілактика.

Ця стаття востаннє оновлена

Детальніше про цукровий очерет


Таємнича хвороба нирок, яка вбиває чоловіків із Центральної Америки

Таємнича епідемія охоплює Центральну Америку - це друга за величиною причина смерті серед чоловіків у Сальвадорі, а в Нікарагуа це більший вбивство чоловіків, ніж ВІЛ та діабет разом.

Послухайте повний звіт:

Це незрозуміло, але остання теорія полягає в тому, що жертви буквально працюють до смерті.

У західній низині Нікарагуа, в районі величезних полів цукрового очерету, сидить крихітна громада Ла Ісла. Маленькі будиночки - це клаптики бетону та дерева. Шматочки тканини служать дверима.

Моудіель Мартінес виходить зі свого будинку. Він блідий, а вилиці стирчать з обличчя. Він нахиляється, як старий, але йому лише 19 років.

“Якою є ця хвороба - ти бачиш мене зараз, але через місяць я міг би піти. Це може вас раптом збити », - сказав він.

Нирки Моудіеля не працюють. Вони не виконують основної функції фільтрації відходів з його організму, яким він отруюється зсередини.

Коли він захворів два роки тому, він уже був знайомий з цією хворобою і чим вона може закінчитися.

"Я думав про свого батька і діда", - сказав він.

Обидва померли від однакового стану. У трьох його братів це теж є. Усі вони працювали на полях цукрового очерету.

Епідемія поширюється далеко за межі Нікарагуа. Він поширений уздовж тихоокеанського узбережжя Центральної Америки - у шести країнах.

"Важливо, щоб хронічна хвороба нирок (ХБН), яка вражає тисячі сільських працівників у Центральній Америці, була визнана такою, якою вона є - великою епідемією з величезним впливом на населення", - сказав Віктор Пенчасаде, клінічний епідеміолог з Колумбійського університету в Нью-Йорку. . Він також є консультантом Панамериканської організації охорони здоров'я з питань хронічних захворювань у Латинській Америці.

Нещодавно міністр охорони здоров’я Сальвадору звернувся за допомогою до міжнародного співтовариства. За її словами, епідемія "витрачає наше населення".

У медичній клініці в Сальвадорі, в сільськогосподарському регіоні Баджо Лемпа, доктор Карлос Орантес нещодавно виявив, що чверть чоловіків у його районі страждають на хронічну хворобу нирок.

Більше того, за його словами, більшість чоловіків, які хворі, не мають ознак високого кров'яного тиску або діабету - найпоширеніших причин ХХН в інших країнах світу.

"Більшість чоловіків, яких ми вивчали, мають ХХН з невідомих причин", - говорить він.

Спільне серед людей у ​​цьому районі - це те, що всі вони працюють у фермерському господарстві. Доктор Орантес вважає, що основною причиною їх пошкодження нирок є токсичні хімічні речовини - пестициди та гербіциди - які зазвичай використовуються тут у сільському господарстві.

"Ці хімічні речовини заборонені в США, Європі та Канаді, і вони використовуються тут, без будь-якого захисту, і у великих кількостях, які викликають велике занепокоєння", - сказав він.

Але він не готовий виключати інші можливі причини. Наприклад, надмірне вживання знеболюючих препаратів може пошкодити нирки, а також вживання занадто великої кількості алкоголю. І тут, і там, є великими проблемами.

У Нікарагуа хвороба стала політичною проблемою.

У 2006 році Світовий банк надав позику найбільшій цукровій компанії Нікарагуа на будівництво заводу з виробництва етанолу. Працівники плантацій подали скаргу, сказавши, що умови праці компанії та використання хімічних речовин сприяють епідемії. Вони заявили, що позика порушує власні стандарти банку щодо безпеки праці працівників компанії та екологічної практики. У відповідь банк погодився фінансувати дослідження з метою виявлення причини епідемії.

"Докази найсильніше вказують на гіпотезу про те, що тепловий стрес може бути причиною цієї хвороби", - сказав Деніел Брукс з Бостонського університету, який керує дослідженням.

Його команда виявила, що хворіють не лише працівники цукрової тростини. Шахтарі та портові працівники також страждають високим рівнем захворювань нирок, проте вони не зазнають впливу сільськогосподарських хімікатів. Спільне у цих чоловіків, за його словами, це те, що всі вони працюють довгі години в сильну спеку.

"День за днем ​​важкої ручної праці в жарких умовах - без достатньої заміни рідини - це може призвести до наслідків для нирки, які спочатку не є очевидними, але з часом накопичуються до такої міри, що вона переходить у хворий стан", - сказав Брукс. "До цього часу не було доведено, що це викликає хронічну хворобу нирок, тому ми говоримо про новий механізм, який до цього часу не був описаний у науковій літературі".

Але Брукс сказав, що нове попереднє дослідження підтверджує цю гіпотезу. Його команда тестувала кров та сечу у працівників цукрової тростини, які виконують різні роботи. Вчені виявили більше доказів пошкодження нирок у працівників, які мають більш напружену роботу зовні.

Професор Аврора Арагон з Нікарагуанського національного університету в Леоні сказала, що це пояснення має сенс. Вона давно підозрює, що частиною проблеми є спосіб оплати праці працівників цукрового очерету - отримуючи більше грошей, чим більше ріжуть цукрового очерету.

"Цей спосіб роботи змушує людей робити більше, ніж вони здатні, і це не корисно для їх здоров'я", - сказала вона.

Хосе Дональд Кортес різав цукрову тростину протягом 18 років. Він хворий на нирки і очолює організацію хворих працівників цукрового очерету в Нікарагуа

"Робота в полі викликала у нас запаморочення та нудоту", - сказав він. "У нас часто були лихоманки".

Він переконаний, що щось на цукрових плантаціях викликає хворобу. Як би там не було, він сказав, що хворі потребують лікування діалізом, який може утримати їх у живих, коли нирки відмовляють.

Але мало хто може його отримати, оскільки діаліз надзвичайно дорогий і рідко доступний.

“Якщо ви запитаєте міністерство охорони здоров’я, вони скажуть, що у них немає грошей. Якщо ви запитаєте цукрову компанію, чи несуть вони відповідальність, вони відповідають "ні", - сказав він.

Зі свого боку, компанії, що виробляють цукровий очерет, заявляють, що не впевнені, що в епідемії винні сільськогосподарські хімікати чи умови праці на їхніх плантаціях. Проте вони кажуть, що намагаються захистити здоров’я своїх працівників.

Один конгломерат, який володіє кількома цукровими плантаціями в Центральній Америці, - Pellas Group - заявив, що почав давати працівникам годинну обідню перерву, а зараз наймає персонал, щоб чоловіки пили воду. Компанія також регулярно тестує роботу нирок своїх працівників.

Прес-секретар компанії Аріель Гранера заявив, що якщо у працівника виявляється хвороба нирок, його відпускають - з-за занепокоєння, - сказав Гранера, - щодо добробуту працівника.

Але звільнені хворі працівники кажуть, що того, що вони отримують від компаній та соціального страхування, недостатньо для того, щоб жити - і коли вони втрачають роботу, вони втрачають право на лікування в клініках компаній.

У Ла-Іслі та багатьох інших селах, як це, чоловіки часто шукають нову роботу у підрядників, які ще не перевіряють наявність захворювань нирок, але відправляють чоловіків працювати на ті самі поля цукрового очерету.

"Альтернативи немає", - сказала одна жінка, яка нещодавно втратила батька. "Немає іншого способу утримувати сім'ю".


La isla de las viudas

Ви можете прочитати Іспанська версія цієї історії тут.

Para leer este artículo en español haga clic aquí.

Хвороба Мартінеса лежить в основі смертельної таємниці - і спадщини зневаги з боку промисловості та урядів, включаючи США, які протистояли благанню про агресивні дії, спрямовані на те, щоб привернути увагу хвороби та знайти засіб лікування. Заможніші країни більше зосереджені на стимулюванні виробництва біопалива в галузі цукрового очерету в регіоні та підтримці великого потоку цукру до американських споживачів та виробників харчових продуктів, ніж на важке становище тих, хто його збирає.

Мало помічений рештою світу, хронічна хвороба нирок (ХБН) пронизує одне з найбідніших верств населення світу вздовж ділянки Тихоокеанського узбережжя Центральної Америки, яке охоплює шість країн та майже 700 миль. Її жертвами є робітники, що працюють вручну, переважно працівники цукрового очерету.

Згідно з результатами аналізу останніх даних Всесвітньої організації охорони здоров’я Міжнародного консорціуму журналістів-розслідувачів, у 2005–2009 роках від ниркової недостатності в Центральній Америці загинуло понад 2800 чоловіків. Лише в Сальвадорі та Нікарагуа за останні два десятиліття кількість чоловіків, які помирають від хвороб нирок, зросла вп’ятеро. Зараз від нездужання вмирає більше чоловіків, ніж від ВІЛ / СНІДу, діабету та лейкемії разом узятих.

"У 21 столітті ніхто не повинен помирати від хвороб нирок", - сказав Рамон Трабаніно, лікар із Сальвадору, який десять років вивчав епідемію.

Приплив захворювань нирок вражає лікарні, виснажує бюджети на охорону здоров’я та залишає слід удів та дітей у сільських громадах. В Сальвадорі ХХН є другою причиною смертності серед чоловіків. У провінції Гуанакасте, Коста-Ріка, регіональна лікарня повинна була розпочати програму домашнього діалізу, оскільки вона була переповнена такою кількістю жертв ХХН, що почала закінчуватися ліжка для лікування пацієнтів з іншими недугами.

У деяких районах сільської Нікарагуа загинуло стільки чоловіків, що громада Моудіеля Мартінеса, яка називається Острів, тепер відома як Острів Вдів - Ла Ісла-де-лас-Віудас.

На перший погляд, пишна громада, обмежена величезними полями цукрового очерету, схожа на багато місць у Латинській Америці: діти їздять на велосипедах по грунтових дорогах і грають разом із собаками, свинями та курами. Але зараз у подвір’ях мало чоловіків. В приміщенні фотографії мертвих чоловіків, батьків та братів у рамці прикрашають столи та стільниці. Жоден літній чоловік не сходяться в невеликих групах, торгуючи плітками та новинами, як це часто можна побачити в громадах, що знаходяться далі від берега Тихого океану.

Тут жінки намагаються заробити хоч трохи грошей, виконуючи дивні роботи. Деякі зараз перебувають на полях цукрової тростини, які, на їх думку, заявляють про своїх чоловіків.

"Мої діти дуже постраждали", - сказала Пола Чевес Руїс, вдова з острова Ла-Ісла, чоловік якої Віргіліо помер у 2009 році, залишивши її самостійно утримувати чотирьох дітей. Коли вона може знайти клієнтів, вона продає фрукти та енчиладу. “Сумно хотіти дарувати своїм дітям, але не мати нічого. Іноді навіть недостатньо, щоб купити мішок солі ».

Хворі колишні працівники плантації Монте-Роза в Нікарагуа розробили похмурий метод протесту - повісили гамаки своїх помираючих колег біля головних воріт плантації. (Саша Чавкін / ICIJ)

Смертельна загадка і купка дослідників

У США основними причинами хронічних захворювань нирок є діабет та гіпертонія. Але нездужання, що призводить до поступового зниження функції нирок, як правило, є керованим станом, який можна ефективно контролювати за допомогою лікування. Лікарі розуміють її причини та лікують.

У Центральній Америці походження хвороби є швидше загадкою і частіше смертельним. Постраждалі робітники на полях цукрового очерету поблизу Тихого океану, як правило, не мають ані діабету, ані гіпертонії.

Деякі вчені підозрюють, що вплив невідомого токсину, який потенційно може бути на роботі, може спричинити початок захворювання. Дослідники сходяться на думці, що зневоднення та тепловий стрес від напружених пологів, ймовірно, сприяють факторам - і вони можуть навіть спричинити хворобу. Працівники, яким зазвичай платять не за годину чи день, а залежно від кількості, яку вони збирають, часто працюють до сильної дегідратації або колапсу, що потенційно шкодить їх ниркам з кожною зміною.

ХЗН зазвичай атакує дрібні судини нирок, які називаються клубочками, а центральноамериканська епідемія атакує канальці нирок. ХЗН зазвичай вражає людей похилого віку з однаковим розподілом між статями. Ця епідемія переважно вражає чоловіків працездатного віку, переважно працівників цукрового очерету, а також шахтарів та інших сільськогосподарських робітників.

Зростаюче співтовариство дослідників закликає визнати нову хворобу, яка ще не включена в медичні посібники: «Мезоамериканська нефропатія», «ендемічна сільськогосподарська нефропатія» або «нефропатія цукрової тростини». Директор національної програми СЛД у Сальвадорі написав про "регіональну мезоамериканську нефропатію", яка колись отримає міжнародне визнання.

"Важливо, щоб хронічна хвороба нирок, яка вражає тисячі сільських працівників у Центральній Америці, була визнана такою, якою вона є: великою епідемією з величезним впливом на населення", - сказав Віктор Пенчасаде, клінічний епідеміолог з Колумбійського університету та частий консультант Pan Американська організація охорони здоров'я щодо хронічних захворювань у Латинській Америці.

Доктор Рамон Ванегас, нефролог, який оцінює заявки працівників до Інституту соціального забезпечення Нікарагуа на виплату пенсій за професійними захворюваннями, зазначив, що випадки, які він визначає як професійну ХХН, відповідають моделі пошкодження трубчастих нирок у поєднанні з історією теплового удару.

"Зазвичай вони працюють, і у них спазми м'язів, вони підняли температуру, вони впали", - сказав Ванегас про пацієнтів, заяви яких він схвалює. Потім вони повертаються до роботи, стикаються з тими самими експозиціями, і цикл повторюється. Потім, через два-три роки, у пацієнта спостерігається [ХХН] ».

Поки лікарі обдумують ярлики та діагнози, загадка зберігається: чому ця конкретна форма ХХН нападає на чоловіків певним чином - і в цьому конкретному регіоні?

Деякі дослідження припускають, що фактори ризику, від впливу пестицидів до зловживання алкоголем до частого вживання протизапальних препаратів, можуть відігравати важливу роль у виникненні ХХН. Інші дані показують, що шахтарі, стивідори та польові працівники в постраждалих регіонах також мають високі показники ХХН. Дослідження в Нікарагуа показало, що шахтарське місто має один з найвищих показників поширеності в країні.

"Докази найсильніше вказують на гіпотезу, що, можливо, тепловий стрес - важка робота в жаркому кліматі без достатньої заміни рідини - може бути причиною цієї хвороби", - сказав Деніел Брукс, провідний дослідник наукової групи з Бостонського університету, серед кількох груп, які проводять ранні дослідження.

Протягом днів команда спостерігала за робітниками цукрового очерету, середня температура на полях становила 96 градусів. У їхній доповіді зазначається, що Адміністрація США з охорони праці, яка здійснює нагляд за безпекою на робочих місцях у США, вимагає 45 хвилин відпочинку за кожні 15 хвилин роботи при такому рівні теплового стресу.

Попереднє дослідження групи підтверджує гіпотезу про тепловий стрес зразки крові та сечі, відібрані у різних типів працівників цукрового очерету під час сезону збору врожаю, показують більше доказів пошкодження нирок серед тих, хто проводив напружену працю поза. Раніше команда виявила низку практик роботи та хімічних речовин у компанії, які потенційно можуть пошкодити нирки. Брукс сказав, що для того, щоб зробити висновки, потрібні додаткові дослідження.

Внутрішні дослідження, проведені компанією Nicaragua Sugar, власників однієї з найбільших цукрових плантацій в Центральній Америці, яку компанія надала ICIJ, свідчать про те, що компанія вже давно має докази епідемії, пов’язаної з тепловим стресом та зневодненням. У 2001 році лікар компанії Фелікс Зелая провів внутрішнє дослідження щодо причин ХХН серед своїх працівників. "Напружена праця під впливом високих температур навколишнього середовища без адекватної програми гідратації схиляє працівників до синдрому теплового стресу [теплового удару], який є важливим фактором розвитку ХХН", - підсумував Зелая.

Нікарагуаський цукор та інші компанії заявляють, що діяли добровільно, щоб захистити робітників шляхом поліпшення гідратації, скорочення робочого часу та посилення нагляду за підрядниками.


Що вбиває робітників цукрової тростини в Центральній Америці?

Зона небезпеки: працівники цукрових культур у Баджо-Лемпі, на західному узбережжі Сальвадору. Фотографія: Уілл Сторр для спостерігача

Зона небезпеки: працівники цукрових культур у Баджо-Лемпі, на західному узбережжі Сальвадору. Фотографія: Уілл Сторр для спостерігача

На п'ятому етапі вони бояться найбільше. П’ятий етап - це таємнича хвороба в її смертельній формі. "Я виходжу на п'яту стадію", - каже мені Едільберто Мендес, коли його дружина розсерджено дивиться. Я перебуваю в їхньому маленькому домі на заплавах річки Лемпи, в сирих цукрових землях сільських районів Сальвадору, де вони живуть у громаді з приблизно 150 іншими сім'ями. "Скільки ще в селі померло від цього?" Я запитую.

"Троє близьких друзів, лише минулого року", - говорить Еділберто. - перебиває його дружина, відлічуючи на пальцях. "І мій племінник, мій брат, і Рамон, Карлос, Пабло ..." Вона робить паузу. "Я знаю три Паблос, який від цього помер ".

Нирки Едільберто починають давати збій. Це означає діаліз. "Це те, що вони мені сказали", - каже він, захищаючи плечима. "Але я все ще гуляю. Я бачив, як багато людей проходять діаліз. Як тільки вони спробують, вони вмирають. Я цього не хочу". Еділберто має дружину на підтримку, свого глухонімого 27-річного сина та свою шестирічну онуку.

"Якщо у вас немає діалізу, ви помрете", - кажу я. "А що тоді буде з вашою родиною?"

За ним дружина Еділберто почала плакати. Притискаючи серветку до обличчя, вона плаче: "Він єдиний, кого я маю".

"З тих, кого ви знаєте, хто вже помер від хвороби, - запитую я, - скільки працювали на цукрових полях?"

Він називається багатьма назвами, але тут його називають "хворобою цукрової тростини". Це тиха епідемія, яка полює на Центральну Америку щонайменше 20 років, вбиваючи злиденних земляків у їх десятках тисяч через Нікарагуа, Коста-Рику, Сальвадор та Гватемалу. І це стає все більш смертоносним. У період з 2005 по 2009 рік кількість випадків у Сальвадорі зросла на 26%. До 2011 року хронічна хвороба нирок (ХХН), яка вбиває Едільберто, стала другим за величиною вбивством чоловіків у країні.

Того року міністр охорони здоров’я Марія Ізабель Родрігес звернулась із закликом до міжнародної спільноти про допомогу, сказавши їм: "Це витрачає наше населення". Але ніхто не знає, що з цим робити, бо ніхто не знає, що це саме. На заможному Заході ХХН в основному спричинена гіпертонією або діабетом, але більшість жертв тут не мають ні того, ні іншого. І атакує нирки незвично. Замість того, щоб пошкодити систему фільтрації, як при звичайній ХХН, це захворювання, здається, впливає на канальці - ту частину нирки, де визначається склад сечі. На даний момент єдиний науковий консенсус полягає в тому, що він є реальним і незрозумілим. Я їздив до Сальвадору, щоб дослідити таємницю хвороби.

З моменту її відкриття майже тиша спричинила хворобу - ситуація, яка принесла користь галузі, на яку працює стільки жертв. Прибуткова і величезна, цукрово-тростинна промисловість Центральної Америки постачає 23% імпорту цукру-сирцю в США. У 2011 р. ЄС імпортував сальвадорський цукор на суму понад 4,7 млн. Євро: це другий за величиною експорт країни. Самі компанії кажуть, що вони не винні. Компанія Nicaragua Sugar Estates, одна з найбільших плантацій Центральної Америки, проводила внутрішні дослідження, і одна з них у 2001 р. Вказала на важливий фактор "напруженої праці з високими температурами навколишнього середовища без відповідної програми гідратації". Тим не менше, у грудні прес-секретар Аріель Гранера заявив у Вашингтонському Центрі громадської доброчесності: "Ми впевнені, що ми не маємо нічого спільного з хворобами нирок. Наша продуктивна практика не породжує і не є причинними факторами ХХН".

Але все більше число дослідників у США зараз вважає, що ХХН спричинений тепловим стресом та зневодненням - що робітники, по суті, працюють до смерті. Стандартний день для сальвадорського цукрового працівника триває від чотирьох до п’яти годин з подвійними змінами протягом літнього сезону посадки, коли температура досягає 40 ° С.

"Це задихається", - говорить Едільберто. "За п'ять годин перерви немає. Багато хто з моїх колег по роботі знепритомніли на полях. Іноді їх теж зригує". Вода, каже, не подається. "Я приношу своє. Можливо, два-три літри".

Оглядаючи села, я чув багато розповідей про варварські страждання під екваторіальною спекою. 33-річний Ектор Гарсія, пацієнт другого етапу, сказав мені: "Ми страждаємо дуже жарко. Люди іноді руйнуються. Частіше вони блюють, особливо коли спека гірша. Вони роблять дві зміни, щоб заробити більше грошей". 40-річний Ісмаель Рамос, який перебуває на п’ятому етапі, сказав: "На тих полях з очеретом я не можу цього терпіти. У мене крутиться голова і піт, як божевільний. Я блював. Я знепритомнів. Я потонув у поту. Коли я приходжу додому, я відчуваю себе зданим. Хворий. Головний біль. Я не можу приймати душ, тому що вода [із встановленого на даху бака] занадто гаряча ".

Чи бачив він коли-небудь, щоб хтось помирав?

"Одного разу. 50-річний. Велика спека може змусити серце поступитися".

Вчені вперше усвідомили, що проблема була на початку 2000-х років, але, як вважають, це тривало ще в 1970-х роках. Це залишилось невідомим, частково тому, що в глибокій сільській місцевості немає спеціалістів з нирок, які могли б виявити такий незвичний стан. Там бідні просто вмирають. А більшість хворих навіть не знають, що хворі: ХХН протікає безсимптомно до останніх, найбільш смертоносних стадій. Навіть коли їм погано, багато хто не хоче знати, що вони є - вони не можуть дозволити собі ліки або рекомендовану дієту зі свіжих овочів та курячої грудки. Усі, з ким я розмовляю, бояться діалізу. Вони побачили у своїх громадах взаємозв'язок між початком лікування та болісною смертю і помилково дійшли висновку, що одне викликає інше. Цукрові компанії, безумовно, не є обнадійливим діагнозом: звіти з Нікарагуа свідчать про те, що працівників, які мають позитивні результати, просто звільняють.

На розірваних вулицях і у курячих подвір’ях сільського Сальвадору я чую багато теорій. Щось у повітрі чи щось у воді. Щось у шинах, у знеболюючих або у китайській фітотерапії. Залишився ДДТ з довоєнних років, коли землею в регіоні були всі бавовняні поля. Існує загальноприйняте переконання, що сучасні агрохімікати, якими користуються цукрові компанії, несуть відповідальність. Міністр охорони здоров’я вважає, що це, як вона сказала прес-агентству, як і Едільберто. Зараз 46 років, він 15 років працював на цукрових полях, де його роботою було садити насіння та обприскувати пестициди, гербіциди та добрива. "Я ризикнув, завжди ризикував", - каже він, похитуючи головою.

Але вчені з США, які намагалися розгадати таємницю, вважають, що ці сальвадорці помиляються. Професор Даніель Брукс із Школи громадського здоров'я Бостонського університету каже мені: "Природно думати, що, з одного боку, працівники зазнали дії пестицидів, а з іншого - вони хворіють на хворобу, тому пестициди, мабуть, спричинили цю хворобу. Встановити такий зв’язок дуже по-людськи, але це не обов’язково означає, що вони є викликаючи ХХН. Хоча я усвідомлюю, що група в Сальвадорі має цю гіпотезу, і я завжди відкритий для переконання, наші дані просто не відповідають цьому ".

Команда Брукса почала вивчати цю хворобу в 2009 році. На нікарагуанських цукрових полях вони виявили, що рівень ХХН у різаках для очерету та насінників - найбільш напружених робочих місць - вищий, ніж у аплікаторів для пестицидів, які мають більший вплив агрохімікатів. Коротше кажучи, це більше тепла, яке, здається, корелює з більшою кількістю хвороб, а не більше хімічних речовин. "Ми також протестували будівельних робітників, стивідорів і шахтарів, за винятком людей, які коли-небудь працювали на тростинному підприємстві", - говорить він. "Вони також мали підвищений рівень. І що, схоже, спільного у них усіх? Вони займаються високою фізичною працею". Подальше дослідження, опубліковане в Американський журнал захворювань нирок, виявив підвищений рівень пошкодження нирок у жарких, низько розташованих районах Сальвадору, але не в його прохолодних високогірних цукрових плантаціях, незважаючи на подібність агрохімічного використання. Але чи справді спека вбиває тисячі?

Ми мчимо вздовж вологих дощових доріг Баджо Лемпи, на низько розташованому західному узбережжі Сальвадору, повз придорожніх продавців ананасів та одноповерхових житлових будинків із цегли та дерева, коли я бачу, як їх флот зникає у полі. Незрілий цукровий очерет виростає за їхніми плечима, рядами і рядами, вузькі листки утворюють колючі коридори, кінці яких настільки віддалені, що їх неможливо побачити. У робітників сині контейнери, прив’язані до спини. Вони обприскують.

Я прошу водія зупинитися, і ми делікатно перебираємось через паркан з колючого дроту. На мій подив бос, jefe, киває дозвіл мені фотографувати процес. Трактор тягне бортовий причіп уздовж краю плантації. На ньому двоє робітників змішують жовто-жовте зілля у величезних пластикових бочках. Вони не носять ніякого захисту. Один із чоловіків розмішує суміш гілкою дерева. У нього поранений палець, перев’язаний рудиментарною пов’язкою. Незабаром обприскувачі виходять із очерету, засипаного залитим дощем листям. Вони поповнюють свої пачки, виливаючи густу, їдку пахнучу рідину з відер. Немає питної води, а також засобів для миття шкіри. На одязі та на оголених пальцях є жовті плями.

Навіть знаходячись поруч із бочками, у моїх скронях з’являється гострий, болючий тиск, який ви можете відчути, нюхаючи занадто багато амілатру. Вони носять кросівки, бавовняні сорочки та спортивні штани, старі футбольні топи, зав’язані навколо обличчя. На одному є бейсболка з великим чорним знаком долара.

Я дізнався, що суміш складається з п’яти хімічних речовин: аміну, тербутрину, пендиметаліну, 2,4-D та атразину. Я не знаю, що це таке, але чи справді теорія професора Брукса може бути правильною? Що вони не мають нічого спільного з хворобою у всіх цих цукрових працівників?

У сусідньому селі я стукаю у ворота 37-річного Омара Рохаса, а jefe який я чув, відповідальний за виплату заробітної плати розпилювачам цукру. "Ми платимо їм 5 доларів на день", - каже він мені. Легкий дощ, і його свиня викликає за мною переполох, штовхаючи морду через стінку своєї маленької ручки і пускаючи бульбашки каламутних соплів. "А чия відповідальність полягає в постачанні засобів безпеки?" Я запитую.

"Це залежить від кожного окремо", - каже він мені. "Є рекомендації щодо всіх хімічних речовин, але їх ніхто не регулює. Ніхто не звертає уваги". Скільки коштує захисне спорядження? "Черевики коштують 10 доларів. Я не знаю, скільки ще щось коштує, бо я ніколи їх не купував". Скільки ваших чоловіків захворіло, виконуючи цю роботу? "Багато", - каже він. "Багато людей не проходять перевірку. Вони не знають, що вони їх мають. Люди кажуть:" Не оглядайте мене - краще не знати "."

Я на мить розгублений. "Але я думав, що ти не робив обприскування", - кажу я. "Я думав, ти щойно заплатив чоловікам. Ти теж працюєш на цукрових полях?"

"Ні, але я обприскую своє власне майно", - каже він. "Я використовую ті самі хімікати".

Пізніше того ж дня я зустрічаю Вільфредо Ордоньєса, 48 років, хворого на п’яту стадію, який був на діалізі. "У мене були спазми в попереку, і я б часто зригував", - каже він мені. Він здається класичним випадком ХХН через тепловий стрес через перевтому на сонці, поки я не запитую про його роботу. "Я вирощую рис, маніок. Я обробляю власну землю. Близько гектара".

Я розумію, ці чоловіки навряд чи могли працювати самі до смерті. І, як би там не було, не можуть усі вмираючі жінки, які не працювали на тростині. У селах багато хто вважає, що хвороба жінок та підлітків є результатом щорічних обприскувань врожаю, які "спалюють все - людей, а не лише врожаї", як сказав мені Едільберто. "Ніс свербить, очі сльозяться, болить голова, блювота. Тварини гинуть. Ви бачите їх на вулиці".

Його дружина вказує: "Ви не можете від цього сховатися. Навіть якщо ви закриєте своє вікно, воно проникне. Ви закриваєте рот, але воно все одно входить".

Ці низинні райони також сприйнятливі до повені. Повені можуть вимити токсини в інші райони та водопостачання. Один страждаючий Віктор Рівас, 55 років, 25 років обприскувач, впевнений, що це спричинило його хворобу. Вода з криниці, за його словами, була на смак дивною, «солоною».

Повернувшись до міста, я домовляюся про зустріч з доктором Карлосом Орантесом, міністром охорони здоров’я Сальвадору. Орантес - фахівець з нирок, який розпочав офіційне вивчення проблеми у 2009 році. Його команда протестувала та обстежила шість громад Баджо Лемпи - 775 осіб у 375 сім'ях. Проаналізувавши зразки крові та сечі, вони виявили, що хворобою хворіли 25,7% чоловіків регіону та 11,8% жінок.

Доктор Орантес відкидається на стільці, розслаблює краватку, робить ковток капучіно і грандіозно оголошує: "Є три фактори: заборонені пестициди, комбінації пестицидів і відсутність захисту від пестицидів". Мене бентежить, наскільки впевненим він здається собі. Everybody else speaks of this disease as a mystery. I show him a cutting from the US research pointing towards heat exhaustion as a cause.

"I respect their opinion," says Dr Orantes. "But these scientists have not put on their boots and gone into the countryside like I have. Until they do, they don't know. My opinion is: to have kidney damage you have to be exposed to a nephrotoxic agent. I agree that dehydration is a factor, but you would have to be very, very dehydrated for it to damage your kidneys."

"But the farmers spoke of horrific conditions in the summer," I tell him. "They've seen people vomit and faint from the heat. One even saw someone die! This paints a picture of acute dehydration of exactly the kind that you say is necessary to cause kidney damage."

Dr Orantes is unmoved. "There are agrochemicals that make you vomit and dizzy," he says. "It's not the heat – it's the chemicals." Did his survey include any questions about dehydration? "We didn't ask about that," he admits. "But we will. You know, I'm not obsessed by agrochemicals. I'm obsessed to find out the causes. If we could show that it's dehydration, I'd be happy. It would be really easy to solve."

I phone Professor Brooks. He says that this dizziness and vomiting in the fields would signify CKD in its late stages which, if you're well enough to be out working, you're unlikely to have. "We know heat can do that to you, and we know it's hot," he says. "So I think it's more likely to be heat. But things are messy. One possibility is that heat is not the starting factor, but that it takes some initial damage and progresses it to kidney disease."

I wonder if this "initial damage" of the kidneys could be agrochemical poisoning. I send the recipe for the yellow potion I saw being sprayed in Bajo Lempa to Professor Andrew Watterson of the University of Stirling – an authority on agrochemicals and health. They were herbicides, he says. Atrazine can cause kidney damage at high levels acute exposure to 2.4-D can cause chronic kidney damage pendimethalin, says Watterson, is "harmful through skin contact and inhalation" in lab tests, long-term feeding of terbutryn to rats caused kidney damage. None of them was acutely toxic, but this combination, plus the tropical climate, could worsen their effects. Moreover, sprayers are required to avoid contact with skin to wear face shields, respiratory protection, rubber boots and specialist coveralls. Viewing the photographs, Watterson says the use in Bajo Lempa represents "a terrible system of work" and is "a potentially serious threat to public health".

And then, a twist. A new professor with a new idea. Richard J Johnson, of the University of Colorado's Division of Renal Diseases and Hypertension, thinks the problem might have its genesis in a strange mechanism that his team discovered in rats. When they were fed vast amounts of sugar, an enzyme in their kidneys reacted with the fructose in a way that was "like a little bomb". It caused tubular damage, just like that found in Central American CKD. But how could humans ingest enough sugar to trigger these quasi-explosions? "We discovered that the [human] body can make its own fructose," he explains. "And this process gets turned on when you get dehydrated. So suddenly we have a mechanism of how dehydration might cause [tubular] kidney damage."

Johnson wonders if dehydrated workers with already sugary kidneys are rehydrating with soft drinks or fruit juice, thus piling on a potentially explosive fructose load. "It's not proven, so we don't want to get ahead of the gun here," he says, of the as-yet unpublished work. "But the experimental data is quite compelling, and it could explain what's going on."

Whether the final explanation turns out to be fruit, heat or chemicals, or none of them, the answer could not come sooner for the family of Ismael Ramos. "For 10 years I worked with the pump," Ismael tells me. "We used seven chemicals. There was no choice, no other jobs. When I found out I had the disease, I went crazy. I wanted to kill myself."

I ask how parents like Ramos feel, sending their youngsters to work the cane. "We have no choice it's the only work there is. But we're very scared for our son." He glances towards 18-year-old Carlos, who has been watching from the background. "Sometimes, down here, he has pain," Ismael says. He rubs the sides of his lower back, in the region of his kidneys.


Перегляньте відео: БАКС ЛІЛЬКОВІ РУКУ ЧУТЬ НЕ ВІДГРИЗ. КІТ З ПРИТУЛКУ. АЛАЯ ЛЬОЛІКІВНА. НІМИЙ ЛЕҐА


Попередня Стаття

Інформація про Сенесіо

Наступна Стаття

Копито худоби Танква